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2021年《临床执业助理医师》(第一单元)押题密卷2

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发布时间: 2021-08-11 17:23

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1 单选题 1分

患者,男,72岁,既往高血压,冠心病,此次入院诊断心功能不全,体征和影像学检查确定右侧胸腔积液

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正确答案:D

本题解析:

3.乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂,胸水呈乳白色,为渗出液,胸水中可见大量三酰甘油,加入乙醚静置后,多变为澄清。渗出液Light标准:LDH大于200U/L,胸水蛋白/血清蛋白大于0.5,胸水LDH/血清LDH大于0.6。漏出液常见原因:心力衰竭、肝硬化、肾病综合征。

2 单选题 1分

患者,女,28岁,1周来高热,体征和影像学检查确定右侧胸腔积液,胸水黄色透明,ADA56U/L,LDH256U/L,蛋白25g/L,细胞计数0.09×10/L,淋巴细胞80%

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正确答案:C

本题解析:

3.乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂,胸水呈乳白色,为渗出液,胸水中可见大量三酰甘油,加入乙醚静置后,多变为澄清。渗出液Light标准:LDH大于200U/L,胸水蛋白/血清蛋白大于0.5,胸水LDH/血清LDH大于0.6。漏出液常见原因:心力衰竭、肝硬化、肾病综合征。

3 单选题 1分

患者,男,42岁,曾确诊为淋巴瘤,X线和超声检查确认右侧胸腔积液,胸水乳白色,加入乙醚静置后,变为澄清

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正确答案:B

本题解析:

3.乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂,胸水呈乳白色,为渗出液,胸水中可见大量三酰甘油,加入乙醚静置后,多变为澄清。渗出液Light标准:LDH大于200U/L,胸水蛋白/血清蛋白大于0.5,胸水LDH/血清LDH大于0.6。漏出液常见原因:心力衰竭、肝硬化、肾病综合征。

4 单选题 1分

急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是

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正确答案:B

本题解析:

急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是革兰阴性细菌(以大肠埃希菌、克雷伯菌最常)。也可见于革兰阳性菌(如肠球菌)。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见。

5 单选题 1分

尿路感染最常见的致病菌是

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正确答案:B

本题解析:

急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是革兰阴性细菌(以大肠埃希菌、克雷伯菌最常)。也可见于革兰阳性菌(如肠球菌)。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见。

6 单选题 1分

舒张压加1/3脉压称为

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正确答案:D

本题解析:

1.记忆题,考查脉压。

2.记忆题,考查舒张压。

3.记忆题,考查平均动脉压。

7 单选题 1分

在一个心动周期中,动脉血压的最低值称为

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正确答案:B

本题解析:

1.记忆题,考查脉压。

2.记忆题,考查舒张压。

3.记忆题,考查平均动脉压。

8 单选题 1分

肢体瘫痪,但无神经系统损害证据可见于

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正确答案:C

本题解析:

分离性运动障碍时,患者可表现为肢体瘫痪,如单瘫、截瘫或偏瘫,伴有肌张力增高或弛缓,检查不能发现神经损害证据。分离性抽搐类似于癫痫发作,常于情绪激动或受到暗示时突然发生,患者可缓慢倒地或卧于床上,呼之不应,肢体一阵阵抖动,大多历时数十分钟后缓解,发作时没有EEG的相应改变。

9 单选题 1分

肢体不规则抖动,但无意识障碍可见于

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正确答案:A

本题解析:

分离性运动障碍时,患者可表现为肢体瘫痪,如单瘫、截瘫或偏瘫,伴有肌张力增高或弛缓,检查不能发现神经损害证据。分离性抽搐类似于癫痫发作,常于情绪激动或受到暗示时突然发生,患者可缓慢倒地或卧于床上,呼之不应,肢体一阵阵抖动,大多历时数十分钟后缓解,发作时没有EEG的相应改变。

10 单选题 1分

男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。査体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。

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正确答案:B

本题解析:

患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水,均提示其基本诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎,因此该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。

患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水,均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大,所以患者最可能的并发症是自发性腹膜炎。

患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水等,辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化门脉高压症的临床表现,可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。

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