2019年乡村全科执业助理医师（第二单元）真题

试卷预览

1 单选题 1分

女，20岁，发热3天，体温最高39℃，伴咳嗽咳痰，纳差，今日出现腹痛，呕吐，既往有糖尿病2年，平素应用胰岛素治疗。查体时可闻及呼吸总有烂苹果味。《》（ ）不恰当的处理是（　　）。

查看答案 开始考试

正确答案：E

本题解析：

糖尿病酮症酸中毒急救措施：①注射胰岛素，应用“小剂量胰岛素”治疗方案。②纠正失水、电解质紊乱、酸中毒。③监测血糖下降情况及尿酮体是否转阴性。④治疗及监测条件不够时，或病情不见好转时，应立刻转上级医院。因此答案选E。

2 单选题 1分

女，20岁，发热3天，体温最高39℃，伴咳嗽咳痰，纳差，今日出现腹痛，呕吐，既往有糖尿病2年，平素应用胰岛素治疗。查体时可闻及呼吸总有烂苹果味。《》（ ）导致该患者呕吐的最可能的原因是（　　）。

查看答案 开始考试

正确答案：C

本题解析：

根据题意，患者青年女性，糖尿病病史，现症见高热，伴咳嗽咳痰，纳差，腹痛，呕吐。查体可闻及呼吸有烂苹果味。考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。因此答案选C。

3 单选题 1分

女，63岁。乏力1年，双下肢肿胀、便秘3个月。查体：表情淡漠，心率52次/分，律齐，双下肢轻度非凹陷性水肿。《》（ ）为明确诊断最重要的检查是（　　）。

查看答案 开始考试

正确答案：E

本题解析：

为明确诊断，应行甲状腺功能检查包括：①血清TT4、TT3、FT4、FT3降低。②血TSH增高是原发性（甲状腺性）甲减最敏感的诊断指标，亚临床期仅TSH增高；血TSH减低或正常应考虑继发性（垂体性或下丘脑性）甲减。因此答案选E。

4 单选题 1分

女，63岁。乏力1年，双下肢肿胀、便秘3个月。查体：表情淡漠，心率52次/分，律齐，双下肢轻度非凹陷性水肿。《》（ ）最可能的诊断是（　　）。

查看答案 开始考试

正确答案：D

本题解析：

根据题意，患者老年女性，病程长，症见乏力，下肢肿胀，查体表情淡漠，心率过缓，双下肢轻度非凹陷性水肿。考虑诊断为甲状腺功能减退症。因此答案选D。

5 单选题 1分

男，21岁。近半年来常外出不归，不在家用餐，不喝家里的水，怕对身体有伤，晚上和衣而睡，床边放有菜刀一把。某天突然冲出门外，闯入同村好友家，将对方打伤，被家人送诊。检查发现该患者意识清晰，能回忆打人过程，并称有声音叫他干掉朋友后逃跑。《》（ ）最重要的处理措施是（　　）。

查看答案 开始考试

正确答案：C

本题解析：

精神分裂症是一种严重的精神病性障碍，除了病情稳定、诊断明确、仅需在社区维持治疗或者一般康复咨询的病人以外，一般都需要及时转至精神专科医院诊治。因此答案选C。

6 单选题 1分

男，21岁。近半年来常外出不归，不在家用餐，不喝家里的水，怕对身体有伤，晚上和衣而睡，床边放有菜刀一把。某天突然冲出门外，闯入同村好友家，将对方打伤，被家人送诊。检查发现该患者意识清晰，能回忆打人过程，并称有声音叫他干掉朋友后逃跑。《》（ ）最可能的诊断是（　　）。

查看答案 开始考试

正确答案：D

本题解析：

根据题意，患者青年男性，半年来生活习惯改变，近期有伤人行为，查体意识清晰，称有声音指使。考虑诊断为精神分裂症。因此答案选D。

7 单选题 1分

女，50岁，左肩疼痛1月余，向左上肢放射，伴左肩关节活动受限，症状逐渐加重，夜间翻身移动肩部时会痛醒，查体：左肩肌肉萎缩，肩关节外展、外旋活动受限，肩前有局限性压痛，无明显畸形。《》（ ）治疗方法不恰当的是（　　）。

查看答案 开始考试

正确答案：E

本题解析：

粘连性肩关节囊炎治疗的目的是缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。①早期给予理疗、针灸、适度推拿按摩可改善症状。②痛点局限时可给予痛点局部封闭，能明显缓解症状。③疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药。④每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。因此答案选E。

8 单选题 1分

女，50岁，左肩疼痛1月余，向左上肢放射，伴左肩关节活动受限，症状逐渐加重，夜间翻身移动肩部时会痛醒，查体：左肩肌肉萎缩，肩关节外展、外旋活动受限，肩前有局限性压痛，无明显畸形。《》（ ）最可能的诊断是（　　）。

查看答案 开始考试

正确答案：D

本题解析：

根据题意，患者老年女性，症见左肩疼痛，伴关节活动受限。查体左肩肌肉萎缩，肩关节活动受限，压痛，无关节畸形。考虑诊断为左肩粘连性肩关节囊炎。因此答案选D。

9 单选题 1分

女，65岁。间断多关节疼痛20余年，双侧腕关节肿痛，僵硬，双手手指关节呈梭形肿胀，活动受限。X线片可见骨质破坏。《》（ ）治疗方法不正确的（　　）。

查看答案 开始考试

正确答案：D

本题解析：

类风湿关节炎应采取综合治疗，目的是减轻症状，控制病变发展，增强体质与免疫力，改善关节功能，提高生活质量：①非甾体抗炎药物，可长期应用，但应注意防治胃肠道黏膜损害等副作用。②免疫抑制疗法。③肾上腺皮质激素，应严格掌握适应证，避免长期应用，并需逐渐减量停药。④中药治疗。⑤康复及物理疗法。因此答案选D。

10 单选题 1分

女，65岁。间断多关节疼痛20余年，双侧腕关节肿痛，僵硬，双手手指关节呈梭形肿胀，活动受限。X线片可见骨质破坏。《》（ ）最可能的诊断是（　　）。

查看答案 开始考试

正确答案：C

本题解析：

根据题意，患者老年女性，病程长，双侧腕关节肿痛，僵硬，指关节畸形，活动受限。X线片可见骨质破坏。考虑诊断为类风湿关节炎。因此答案选C。