2019年乡村全科执业助理医师（第一单元）真题

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1 单选题 1分

女，58岁，持续性左侧胸痛2小时急诊就诊。救治过程中突发抽搐、意识丧失。查体：颈动脉搏动消失。心电监护示室颤。

最恰当的抢救措施是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

本题患者已经出现室颤，此时应该立即行心脏电除颤。因此答案选B。

2 单选题 1分

女，58岁，持续性左侧胸痛2小时急诊就诊。救治过程中突发抽搐、意识丧失。查体：颈动脉搏动消失。心电监护示室颤。

最可能的病因是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

患者无诱因突发胸痛，救治过程中出现意识丧失和室颤考虑是急性心肌梗死。因此答案选A。

3 单选题 1分

男，19岁。2小时前突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约40分钟，伴神志不清，有小便失禁。

治疗措施不恰当的是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

将患者侧卧，头部偏向一侧可防止口腔分泌物误吸。A项，仰卧位容易导致患者误吸口腔分泌物。BCDE四项均为癫痫治疗的正确措施。

4 单选题 1分

男，19岁。2小时前突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约40分钟，伴神志不清，有小便失禁。

初步诊断为癫痫，其发作类型是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。本题患者持续发生时间约40分钟，诊断为癫痫持续状态。

5 单选题 1分

女，65岁，1小时前行走时不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能正常行走。查体：左下肢缩短，外旋畸形。

为明确诊断首选的检查是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

X线平片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况。为明确诊断首选的检查。

6 单选题 1分

女，65岁，1小时前行走时不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能正常行走。查体：左下肢缩短，外旋畸形。

最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

本题中患者是不能正常行走，左下肢缩短，外旋畸形考虑是股骨颈骨折。髋关节脱位是屈曲、内收、内旋畸形。因此答案选D。

7 单选题 1分

男，68岁，退休工人，既往体健，性格开朗，家庭和睦。1年来子女各自结婚离家，近半年频发哮喘来卫生院急诊，急诊治疗有效，回家后多次复发，医生怀疑其发病可能与家庭环境变化相关。

对该患者可采用的调查方法不包括（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

在对哮喘患者的调查中，应该详细了解病史，了解该患者为什么会导致支气管哮喘，进行家庭环境访视了解有无引发哮喘的诱因，进行皮肤过敏试验、评价生活方式，从而帮助了解哮喘的病因。B项不属于哮喘患者的调查方法。

8 单选题 1分

男，68岁，退休工人，既往体健，性格开朗，家庭和睦。1年来子女各自结婚离家，近半年频发哮喘来卫生院急诊，急诊治疗有效，回家后多次复发，医生怀疑其发病可能与家庭环境变化相关。

可能与该患者发病相关的影响因素不包括（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

变应原（如粉尘、花粉、化学物质、药物、尘螨等）作为抗原，通过典型的Ⅰ型变态反应，使机体内肥大细胞、嗜碱性粒细胞等合成炎症介质，导致支气管平滑肌痉挛收缩、气道分泌物增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润。ABCE四项的影响因素均可通过呼吸道导致哮喘的发生。因此答案选D。

9 单选题 1分

男，19岁，颜面水肿10天，进行性尿量减少3天，既往体健，查体：BP?120/75mmHg，颜面及双下肢重度水肿，腹部平坦，移动性浊音阴性。

最符合患者病情的检查结果是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

现患者考虑诊断为肾小球肾炎，尿蛋白（＋＋＋）最符合病情。因此答案选A。

10 单选题 1分

男，19岁，颜面水肿10天，进行性尿量减少3天，既往体健，查体：BP?120/75mmHg，颜面及双下肢重度水肿，腹部平坦，移动性浊音阴性。

为检查水肿的病因，首选的检查是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

男性年轻患者，出现水肿、少尿，考虑诊断为肾小球肾炎。此时最有价值的诊断就是完善尿常规，明确有无蛋白尿、血尿等，进一步诊断。