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患者女,30岁,因"反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月"入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.6℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10内科主治303,章节练习,专业实践能力303/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANA(-)。

  • A.成人Still病
  • B.反应性关节炎
  • C.药疹
  • D.类风湿关节炎
  • E.骨关节炎
  • F.系统性红斑狼疮
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答案: A
本题解析:

1.成人Still病是以发热、皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,伴外周血白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等多系统受累的一种临床综合征。皮疹、关节炎或关节痛常与发热平行,血培养阴性,多种抗生素治疗无效,糖皮质激素有效。该病的诊断必须排除感染性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病及其他风湿病。

3.成人Still病患者可以使用非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情抗风湿药。非甾体抗炎药的使用原则是,若一种效果不好可以更换另一种,但不能两种同用,因为这样应用副作用增加,而正作用却不增加。

更新时间:2021-11-16 21:17

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