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患者,男,7岁,因"发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天"入院。体检:体温39.5℃,脉搏125次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC18×10全科医学301,章节练习,基础复习,专业实践能力/L,N0.89。脑脊液:压力300mmH全科医学301,章节练习,基础复习,专业实践能力O,细胞数2300×10全科医学301,章节练习,基础复习,专业实践能力/L,N0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是

  • A.结核性脑膜炎
  • B.流行性乙型脑炎
  • C.病毒性脑膜炎
  • D.流行性脑脊髓膜炎
  • E.隐球菌脑膜炎
  • F.化脓性脑膜炎
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答案: D
本题解析:

1.本例的特点是儿童,冬春季发病,急性起病,发热,颅内高压征象、脑膜刺激征,皮肤出血点,细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变,临床符合流脑。进一步行瘀点瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。

2.确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌,则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人,则为可能病例。

3.流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。

更新时间:2021-11-18 08:06

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单选题

患者,女性,35岁,蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。

  • A.ACEI控制血压
  • B.控制感染,足量激素治疗,首选利尿剂控制血压
  • C.甲泼尼龙冲击治疗,首选ACEI控制血压
  • D.控制感染,甲泼尼龙冲击治疗
  • E.控制感染,足量激素治疗,首选ACEI控制血压
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单选题

患者,女性,35岁,蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。

  • A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
  • B.膜性肾病
  • C.局灶增生性肾小球肾炎
  • D.系膜增生性肾小球肾炎
  • E.局灶节段性肾小球硬化
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单选题

患者,女性,35岁,蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。

  • A.慢性肾炎
  • B.肾病综合征
  • C.隐匿性肾小球疾病
  • D.急性肾炎
  • E.急进性肾炎
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单选题

患者,女性,40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4增强,P消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4亢进,分裂。

  • A.肝炎
  • B.感染性心内膜炎
  • C.风湿热
  • D.泌尿系感染
  • E.肺炎
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单选题

患者,女性,40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4增强,P消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4亢进,分裂。

  • A.心肌核素显像
  • B.心电图
  • C.心导管检查
  • D.超声心动图
  • E.心脏X线片
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单选题

患者,女性,40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4增强,P消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4亢进,分裂。

  • A.二尖瓣狭窄
  • B.主动脉瓣关闭不全
  • C.二尖瓣关闭不全
  • D.肥厚性心肌病
  • E.肺动脉瓣狭窄
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单选题

患者,男性,35岁,发热伴浅表淋巴结肿大10天,乏力伴牙龈出血2天,皮肤有出血点和瘀斑,胸骨有压痛。化检Hb80g/L,WBC13.8×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,PLT25×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,临床拟诊为急性白血病。

  • A.CD7(+)
  • B.CD19(+)
  • C.CD33(+)
  • D.CD13(+)
  • E.CD3(+)
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单选题

患者,男性,35岁,发热伴浅表淋巴结肿大10天,乏力伴牙龈出血2天,皮肤有出血点和瘀斑,胸骨有压痛。化检Hb80g/L,WBC13.8×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,PLT25×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,临床拟诊为急性白血病。

  • A.非特异酯酶阳性,NaF抑制
  • B.非特异酯酶阳性,NaF不抑制
  • C.PAS阳性成块或颗粒状
  • D.过氧化物酶阳性
  • E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性
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单选题

患者,男性,35岁,发热伴浅表淋巴结肿大10天,乏力伴牙龈出血2天,皮肤有出血点和瘀斑,胸骨有压痛。化检Hb80g/L,WBC13.8×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,PLT25×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,临床拟诊为急性白血病。

  • A.腹部B超
  • B.胸部X线
  • C.淋巴结活检
  • D.外周血白细胞分类
  • E.骨髓细胞学检查
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单选题

患者,男性,52岁,突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体:BP100/60mmHg,HR90次/分,律齐,心音低钝,双肺(-),心电图示V消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4导ST段抬高>0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低,心肌酶正常。既往有高血压病史8年。

  • A.吗啡镇痛
  • B.静脉溶栓治疗
  • C.硝酸甘油舌下含服
  • D.静脉肝素治疗
  • E.急诊冠状动脉造影及介入治疗
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