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某男性,25岁,尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。为明确诊断,应做以下哪几项检查

  • A.血常规
  • B.衣原体检测
  • C.尿道分泌物支原体培养
  • D.尿道分泌物淋球菌培养
  • E.尿道分泌物涂片检查
查看答案 纠错
答案: B、C、D、E
本题解析:

1.根据临床表现考虑为尿道炎,因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害,尿道症状以瘙痒为主,故可除外D、E,而选择A、B、C。

2.根据患者病史和临床表现,做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症,又可初步排除淋球菌感染,进一步排除淋菌感染可做培,衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌,B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大,故不选择A。

3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性,尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个,且淋球菌涂片、培养均(-),符合衣原体性尿道炎诊断;衣原体感染是指衣原体检测阳性,但尿道无炎症,故不宜选D,其余诊断均不正确,故选A。

4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感,故除外A、C、D;米诺环素可选用,但每天用量应是100mg每天2次,不应是每天3次,过量易引起不良反应,故除外B,多西环素可治疗衣原体,且用量、疗程正确,故选E。

5.患者从感染到就诊仅9天,梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能(在窗口期检测阴性);同样尖锐湿疣潜伏期为1~8个月,平均3个月,不能除外,故选C、D、E。

更新时间:2021-10-29 21:00

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