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患者,女性,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按"胃痛"治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。

  • A.急性心肌梗死
  • B.急性胃肠炎
  • C.食管裂孔疝
  • D.急性胰腺炎
  • E.急性肠梗阻
  • F.消化性溃疡并急性穿孔
  • G.胆石症
  • H.急性胆囊炎
  • I.急性病毒性肝炎
  • J.缺血性结肠炎
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答案: D、G、H
本题解析:

1.该病例特点:起病急,突发上腹痛14小时,阵发性加剧,向右肩放射,伴有发热,呕吐胃内容物,腹胀;检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行,如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等,由于血压偏低,还要排除心肌梗死等。检查提示:WBC18×10全科医学301,章节练习,基础复习,专业实践能力/L,N0.9,尿胆原(±),尿胆红素(±),血淀粉酶:500U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1600U/L(Somogyi法),心电图ST-T轻度降低。

2.主要考虑有胆石症,胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。

3.胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要是积极补充液体积电解质,维持有效血容量,抗感染,禁食,胃肠减压等。

更新时间:2021-11-04 15:19

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  • A.夜尿增多
  • B.尿钠<10mmol/L
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  • D.心力衰竭
  • E.并发急性心肌梗死
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  • A.抗Sm抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性
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女性,30岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE。

  • A.Coombs试验阳性,血小板及白细胞减少
  • B.抗ds-DNA阴性,梅毒血清试验阳性
  • C.ESR增快,ANA阳性,RF阳性
  • D.高球蛋白血症,尿蛋白(+++),SS-A(+)
  • E.ANA阳性,狼疮细胞阳性
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  • A.静点10%葡萄糖
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  • E.利尿
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