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患者,男性,70岁。冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。导致该患者肾脏损伤的最可能原因是

  • A.肾缺血导致肾小管坏死
  • B.肾脓肿
  • C.肾血栓
  • D.肾皮质坏死
  • E.肾中毒导致肾小管坏死
  • F.心排出量减少
  • G.有效血容量减少
  • H.肾结石
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答案: E
本题解析:

1.患者未有提示既往肾病病史,查无血压异常升高、贫血等,暂不考虑慢性肾衰竭。冠状动脉造影检查后出现恶心、少尿、氮质废物(尿素氮、肌酐)升高,考虑诊为急性肾衰竭,少尿期。答案选B。

2.肾缺血,肾中毒、心排出量减少、有效血容量减少等均可导致急性肾衰竭,结合病史,本例患者无肾缺血、心排出量减少、有效血容量减少等因素存在,且近期有明确使用造影剂史,造影剂为一种临床上较常见的外源性肾脏毒性物质,所以考虑为造影剂所致肾中毒导致肾小管坏死的可能性大。

更新时间:2021-10-26 13:48

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单选题

患者,女性,35岁,蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。

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  • B.控制感染,足量激素治疗,首选利尿剂控制血压
  • C.甲泼尼龙冲击治疗,首选ACEI控制血压
  • D.控制感染,甲泼尼龙冲击治疗
  • E.控制感染,足量激素治疗,首选ACEI控制血压
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  • A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
  • B.膜性肾病
  • C.局灶增生性肾小球肾炎
  • D.系膜增生性肾小球肾炎
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患者,女性,40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4增强,P消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4亢进,分裂。

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  • D.泌尿系感染
  • E.肺炎
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  • A.心肌核素显像
  • B.心电图
  • C.心导管检查
  • D.超声心动图
  • E.心脏X线片
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  • A.二尖瓣狭窄
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单选题

患者,男性,35岁,发热伴浅表淋巴结肿大10天,乏力伴牙龈出血2天,皮肤有出血点和瘀斑,胸骨有压痛。化检Hb80g/L,WBC13.8×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,PLT25×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,临床拟诊为急性白血病。

  • A.CD7(+)
  • B.CD19(+)
  • C.CD33(+)
  • D.CD13(+)
  • E.CD3(+)
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  • A.非特异酯酶阳性,NaF抑制
  • B.非特异酯酶阳性,NaF不抑制
  • C.PAS阳性成块或颗粒状
  • D.过氧化物酶阳性
  • E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性
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单选题

患者,男性,35岁,发热伴浅表淋巴结肿大10天,乏力伴牙龈出血2天,皮肤有出血点和瘀斑,胸骨有压痛。化检Hb80g/L,WBC13.8×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,PLT25×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,临床拟诊为急性白血病。

  • A.腹部B超
  • B.胸部X线
  • C.淋巴结活检
  • D.外周血白细胞分类
  • E.骨髓细胞学检查
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单选题

患者,男性,52岁,突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体:BP100/60mmHg,HR90次/分,律齐,心音低钝,双肺(-),心电图示V消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4导ST段抬高>0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低,心肌酶正常。既往有高血压病史8年。

  • A.吗啡镇痛
  • B.静脉溶栓治疗
  • C.硝酸甘油舌下含服
  • D.静脉肝素治疗
  • E.急诊冠状动脉造影及介入治疗
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