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患者,男性,70岁。冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。

  • A.血尿素氮>28mmol/L
  • B.持续呕吐
  • C.血钾>6.5mmol/L
  • D.急性肺水肿
  • E.动脉血气分析pH<7.20
  • F.血肌酐>442μmol/L
  • G.急性脑水肿
  • H.HCO全科医学301,章节练习,基础复习,专业实践能力<10mmol/L
  • I.少尿超过2天
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答案: A、B、C、D、E、F、G、H
本题解析:

1.患者未有提示既往肾病病史,查无血压异常升高、贫血等,暂不考虑慢性肾衰竭。冠状动脉造影检查后出现恶心、少尿、氮质废物(尿素氮、肌酐)升高,考虑诊为急性肾衰竭,少尿期。答案选B。

2.肾缺血,肾中毒、心排出量减少、有效血容量减少等均可导致急性肾衰竭,结合病史,本例患者无肾缺血、心排出量减少、有效血容量减少等因素存在,且近期有明确使用造影剂史,造影剂为一种临床上较常见的外源性肾脏毒性物质,所以考虑为造影剂所致肾中毒导致肾小管坏死的可能性大。

更新时间:2021-10-31 16:25

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  • B.无肝硬化表现,肝功基本正常
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