当前位置:首页医卫类主治医师全科医学301->患者,男性,43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入

患者,男性,43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热,以下午低热为多,有盗汗;近2周出现高热,渐出现咳嗽,咳血痰,经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机,有野游史。近3年有静脉吸毒,而后逐渐消瘦,体重下降约10kg。入院体检:T39.0℃,R32次/分,BP100/65mmHg。无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音,右肺底可闻及湿啰音。心律齐,腹平软。

  • A.胸片
  • B.痰液培养
  • C.痰找抗酸杆菌
  • D.血常规
  • E.HIV特异性病原学检查
  • F.血气分析
  • G.骨髓穿刺
  • H.痰找癌细胞
查看答案 纠错
答案: A、B、C、D、E、F、H
本题解析:

1.患者有不洁性交史兼有静脉吸毒者属于HIV感染高危人群,有发热、淋巴结肿大、消瘦,需考虑艾滋病可能,需进行HIV特异性病原学检查;咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿啰音,可知有肺部感染症状,故需进行血常规、胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌、血气分析等检查。

2.患者有不洁性交史兼见静脉吸毒者属HIV感染高危人群,有发热、淋巴结肿大、消瘦,需考虑艾滋病可能,需进行HIV特异性病原学检查。咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿啰音,可知有肺部感染症状,需考虑合并肺炎、肺结核、肺癌的可能。

3.诊断为艾滋病合并肺结核。予糖皮质激素治疗不恰当。

4.患者有不洁性交史、静脉吸毒,故可能为性接触传播,亦可能为血液传播。

5.预防艾滋病应控制传染源:对HIV/HIDS感染者和患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒。适当隔离进展期患者。切断传播途径:严禁吸毒,杜绝不洁注射。严格血及血制品管理。加强AIDS的宣传教育,提倡并鼓励使用安全套。切断母婴传播。控制医源性感染。保护易感人群:对高危人群要定期进行HIV感染检测,医务人员实施有创性操作或手术要常规筛查HIV抗体。

更新时间:2021-11-10 10:17

你可能感兴趣的试题

多选题

患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.水肿明显的心衰患者
  • B.以右心衰竭为主要表现,而无明显感染者
  • C.右心衰伴有心律失常者
  • D.合并急性左心衰竭者
  • E.心率超过100次/分
  • F.感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
  • G.并发休克者
查看答案
多选题

患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.长期吸入糖皮质激素与长效β<img src='http://tp.mxqe.com/data/486/7671077_0.gif' alt='内科主治303,预测试卷,内科主治《专业实践能力》名师预测卷2' title='内科主治303,预测试卷,内科主治《专业实践能力》名师预测卷2'>受体激动剂联合制剂
  • B.教育和劝导患者戒烟
  • C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇
  • D.家庭氧疗
  • E.长期口服抗生素预防急性加重
  • F.强力止咳
  • G.长期口服糖皮质激素
查看答案
多选题

患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.应用快速、较大剂量利尿剂
  • B.雾化吸入祛痰剂
  • C.大量补液
  • D.应用糖皮质激素
  • E.帮助患者翻身拍背
  • F.吸入支气管扩张剂
  • G.做腹式呼吸,加强膈肌运动
查看答案
多选题

患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.可有肺气肿或肺部感染征象
  • B.右心室增大
  • C.肺动脉段突出,其高度≥5mm
  • D.右下肺动脉干横径≥15mm
  • E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
  • F.肺纹理稀疏
  • G.中央动脉扩张,外周血管纤细,形成"残根"征
  • H.肋间隙增宽,膈肌低平
  • I.心影狭长
查看答案
多选题

患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.慢性肺、胸疾病史
  • B.夜间阵发性呼吸困难
  • C.肝颈静脉返流征阳性
  • D.心电图有ST段下移
  • E.超声心动图左房内径增大
  • F.下肢水肿
  • G.超声心动图示全心增大
  • H.心电图示左束支传导阻滞
  • I.颈静脉怒张
查看答案
多选题

患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.潜伏期
  • B.急性加重期
  • C.间歇期
  • D.稳定期
  • E.恢复期
  • F.急性爆发期
  • G.慢性持续期
查看答案
多选题

患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.残气量增加
  • B.残气量下降
  • C.肺活量下降
  • D.残气量/肺总量下降
  • E.第一秒用力呼气容积增加
  • F.最大呼气中期流速显著下降
  • G.肺总量下降
查看答案
单选题

患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.支气管扩张
  • B.支气管哮喘
  • C.间质性肺疾病
  • D.肺脓肿
  • E.左心功能不全
  • F.COPD,肺心病
查看答案
单选题

女性,34岁,干咳、低热3天就诊。查体:T37.5℃,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常

  • A.隐原性机化性肺炎
  • B.呼吸性细支气管炎伴间质性肺病
  • C.寻常型间质性肺炎
  • D.真菌性肺炎
  • E.急性间质性肺炎
查看答案
单选题

女性,34岁,干咳、低热3天就诊。查体:T37.5℃,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常

  • A.胸部HRCT
  • B.肺功能检查
  • C.纤维支气管镜检查
  • D.血气分析
  • E.透壁肺活检
查看答案