女性，51岁，咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75Kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。

该患者查随HGB 85g／L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1.3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有

• A.口服黄体酮胶丸止血
• B.口服米非司酮止血、诱导闭经
• C.诊刮排除内膜瘤变后行经阴子宫切除+阴道前后壁修补术
• D.可行曼氏手术
• E.阴道全封闭术
• F.经济条件许可可行全盆底网片重建术
• G.宫颈LEEP术
• H.Burch手术即可解决问题

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答案： C、F

本题解析：

可以使用非手术疗法和手术疗法两种方式进行治疗，非手术疗法包括盆底肌肉锻炼和物理疗法，放置子宫托。而手术疗法包括曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者；经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补适用于年龄较大，无需考虑生育功能的患者，但重度子宫脱垂患者的术后复发几率高。阴道封闭术仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。盆地重建手术目前认为是国际公认的非宫颈延长的重度子宫脱垂患者的有效术式。综上所述，此题选CF。

更新时间：2021-10-26 16:52

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单选题

在应力状态下出现漏尿，膀胱底部下移＜2cm的是

• A.0型压力性尿失禁
• B.Ⅰ型压力性尿失禁
• C.ⅡA型压力性尿失禁
• D.ⅡB型压力性尿失禁
• E.Ⅲ型压力性尿失禁

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单选题

＜6个月的婴儿，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

• A.全麻下手法闭合复位，髋“人”字石膏固定
• B.股骨近端旋转截骨术
• C.髋关节支具固定
• D.Salter骨盆旋转截骨术
• E.髋臼成形术

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单选题

3～6岁患儿，髋臼指数＜45°，诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

• A.全麻下手法闭合复位，髋“人”字石膏固定
• B.股骨近端旋转截骨术
• C.髋关节支具固定
• D.Salter骨盆旋转截骨术
• E.髋臼成形术

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单选题

失血量＜预计血容量的1/3时

• A.只输注晶体液(2～3倍失血量)
• B.可输注胶体液
• C.输注浓缩红细胞，同时应用晶体液作为维持液
• D.保持较高的红细胞比值以维持充分的氧合
• E.必须根据患儿的血细胞比积决定输血与否

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单选题

早产儿(＜1250g)全麻宜选择

• A.气管导管内径(mm)2.5无气囊
• B.气管导管内径(mm)3.0无气囊
• C.气管导管内径(mm)3.5～4.0有气囊
• D.气管导管内径(mm)4.5～5.0有气囊
• E.气管导管内径(mm)5.0～5.5有气囊

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单选题

非侵入性感染常见于

• A.医源性感染途径
• B.长期使用广谱抗生素
• C.组织细菌含量＜10<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152199_0.gif' alt='外科主治317,专项训练,相关专业知识4' title='外科主治317,专项训练,相关专业知识4'>CFU/g
• D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
• E.血培养阳性

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单选题

静脉导管感染常见于

• A.医源性感染途径
• B.长期使用广谱抗生素
• C.组织细菌含量＜10<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152198_0.gif' alt='外科主治317,专项训练,相关专业知识4' title='外科主治317,专项训练,相关专业知识4'>CFU/g
• D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
• E.血培养阳性

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单选题

真菌感染常见于

• A.医源性感染途径
• B.长期使用广谱抗生素
• C.组织细菌含量＜10<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152197_0.gif' alt='外科主治317,专项训练,相关专业知识4' title='外科主治317,专项训练,相关专业知识4'>CFU/g
• D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
• E.血培养阳性

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单选题

侵入性感染常见于

• A.医源性感染途径
• B.长期使用广谱抗生素
• C.组织细菌含量＜10<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152196_0.gif' alt='外科主治317,专项训练,相关专业知识4' title='外科主治317,专项训练,相关专业知识4'>CFU/g
• D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
• E.血培养阳性

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单选题

正常成年人二尖瓣瓣口面积为

• A.平均3cm<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152192_0.gif' alt='外科主治317,专项训练,相关专业知识4' title='外科主治317,专项训练,相关专业知识4'>
• B.4～5cm<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152192_0_1.gif' alt='外科主治317,专项训练,相关专业知识4' title='外科主治317,专项训练,相关专业知识4'>
• C.二尖瓣瓣口面积＜1.5cm<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152192_0_2.gif' alt='外科主治317,专项训练,相关专业知识4' title='外科主治317,专项训练,相关专业知识4'>
• D.二尖瓣瓣口面积缩小至1cm<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152192_0_3.gif' alt='外科主治317,专项训练,相关专业知识4' title='外科主治317,专项训练,相关专业知识4'>或＜1cm<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152192_0_4.gif' alt='外科主治317,专项训练,相关专业知识4' title='外科主治317,专项训练,相关专业知识4'>
• E.二尖瓣瓣口面积>1.5cm<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152192_0_5.gif' alt='外科主治317,专项训练,相关专业知识4' title='外科主治317,专项训练,相关专业知识4'>

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