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2个月婴儿,患有先心病,气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及IV级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。

该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的诊断为

  • A.合并毛细支气管炎
  • B.痰液引起窒息
  • C.哮喘发作
  • D.急性肺水肿
  • E.缺氧发作
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答案: D
本题解析:

室间隔缺损体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收缩期杂音,向心前区及后背传导,并可伴有震颤,分流量大时,造成二尖瓣相对狭窄,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉第二心音可增强,提示肺动脉高压。

患儿呼吸大于60次/分,心率170次/分,心音低钝可以提示发生了心衰。

急性肺水肿是心内科急症之一,其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。

根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期

肺间质水肿期

症状:病人常感到胸闷,恐惧,咳嗽,有呼吸困难。

体征:面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高,可闻及哮鸣音。

更新时间:2021-11-09 18:46

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单选题

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  • D.神经源性休克
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女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例的诊断为

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单选题

女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

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  • E.M型超声见CD段呈吊床样改变
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女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点上例患者心脏检查更为常见的体征是

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  • B.早搏
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  • D.原有病理性杂音强度增加二级以上
  • E.心动过速
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单选题

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  • B.早搏
  • C.房室传导阻滞的体征
  • D.原有病理性杂音强度增加二级以上
  • E.心动过速
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  • A.二尖瓣面积增大,闭合不佳
  • B.二尖瓣腱索断裂
  • C.二尖瓣反流
  • D.二尖瓣瓣膜有赘生物
  • E.M型超声见CD段呈吊床样改变
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