慢性肺心病患者,近1周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH7.30,PaCO10.64kPa(80mmHg),PaO
3.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L,HCO
34mmol/L
1.慢性肺心病患者,有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE为正值,HCO34mmol/L,无代谢性酸中毒。
2.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠,因其代谢后会生成CO,且有发生代碱的风险。
3.患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。
4.在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
5.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生副作用。
6.除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。
此时的进一步处理包括
若进一步完善检查后考虑诊断可能为肝豆状核变性,确诊的检查是
若患儿持续有恶心、烦躁不安,需紧急做的处理包括
若辅助检查提示:Hb85g/L,直接胆红素970μmol/L,间接胆红素657μmol/L,ALT62U/L,ALB23g/L。尿常规:尿蛋白(+),尿胆原(+),尿淀粉酶正常。腹部B超示:慢性肝病,肝硬化,少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有
患儿,女,10岁,因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐3天入院。无发热、咳嗽,无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检:T36.8℃,烦躁,面部及巩膜黄染,心肺无异常,腹部稍膨隆,上腹部压痛,无明显反跳痛,未触及包块。
为明确诊断需要做的紧急检查是
身材矮小,常在第三百分数左右,年身高增长大于4cm,智力和性发育正常
身材矮小,智力正常,骨龄超前,有提前出现的第二性征发育
皮肤白皙,智力正常,身材矮小,比例匀称
皮肤粗糙,智力低下,身材矮小,躯干长,四肢短
身材矮小,第二性征不发育,有颈蹼、肘外翻