男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。

应立即采取哪项措施

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答案：

本题解析：

患儿有哮喘发作病史，咳喘2天，加剧半天考虑是哮喘发作首先吸氧和纠酸。

哮喘持续状态处理：①给氧：一般采用鼻导管给氧和面罩给氧，保持正常的氧分压；②补充液体和纠正酸中毒：用1/5张含钠液纠正失水，防止痰栓形成；③糖皮质激素：根据病情的轻重，可选用氢化可的松5～10mg/kg或甲泼尼龙每次1～2mg/kg每6小时1次；④支气管扩张剂：沙丁胺醇溶液雾化吸入，根据病情每隔20分钟吸入1次，连续3～4次；⑤维持水及酸碱平衡：开始按1/2～1/3张含钠液，以后用1/4～1/5张含钠液维持，一般补液量50～120ml/kg，见尿补钾。呼吸性酸中毒可通过改善通气，代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正；⑥镇静剂：可用水合氯醛口服或鲁米那肌内注射；⑦机械呼吸：应用指征为持续严重的呼吸困难、呼吸音减低或几乎听不到、因过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限、意识障碍（烦躁或抑制，甚至昏迷）、吸入40%氧后发绀仍无改善、PaCO2≥8.6kPa（65mmHg）。

更新时间：2021-11-10 07:13

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