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男性,45岁,反复黑便三周,呕血一天。三周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气,反酸,口服甲氰咪胍有好转,但发现大便色黑,次数大致同前,1-2次/天,成形,未予注意,一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,当即晕倒,家人急送我院,查Hb 48g/L,收入院。发病以来乏力明显,睡眠、体重大致正常,无发热。70年代在农村插队,79年发现HbsAg(+),有"胃溃疡"史10年,常用制酸剂。否认高血压、心脏病史,否认结核史,药物过敏史。查体:T37℃,P 120次/分,BP 90/70mmHg,重病容,皮肤苍白,无出血点,面颊可见蜘蛛痣2个,浅表淋巴结不大,结膜苍白,巩膜可疑黄染,心界正常,心率120次/分,律齐,未闻杂音,肺无异常,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性,肠鸣音3-5次/分。

经进一步检查患者,行Child-Pugh分级评价肝功能,以下得分为3分的指标有

  • A.血清胆红素35.3mmol/L
  • B.血清胆红素40.3mmol/L
  • C.血清胆红素52.3mmol/L
  • D.血清蛋白35g/L
  • E.血清蛋白27g/L
  • F.凝血酶原延长时间7s
  • G.中量腹水. 难控制
查看答案 纠错
答案: C、E、F、G
本题解析:

Child-Pugh分级3分指标都提示肝功能较差的指标:血清胆红素>51.3 mmol/L;血浆清蛋白<28g/L,凝血酶原延长时间>6s;腹水中等量,难控制;肝性脑病中度以上。

更新时间:2021-11-03 06:38

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