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中年患者,两个月前开始逐渐心慌、乏力,上楼吃力,家人发现面色不如以前红润,病后饮食正常,但有时上腹不适。不挑食,大便不黑,小便正常,睡眠可,略见消瘦,既往无胃病史。查体:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,贫血貌,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。化验:Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl, MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%, WBC8.0×109/L,分类中性分叶69%,嗜酸3%,淋巴25%,单核3%,Plt:136×109/L,大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁7.0μmol/L,总铁结合力102μmol/L.

经胃镜+活检检查提示患者为胃黏膜内癌,中度分化,直径<2cm,无转移;下一步治疗适合的选择有

  • A.内镜下黏膜切除术
  • B.内镜下黏膜剥离术
  • C.毕ⅠⅡ式
  • D.毕Ⅱ式
  • E.Roux-en-Y式
  • F.化疗+放疗
  • G.生长抑素类似物支持治疗
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答案: A、B、G
本题解析:

胃黏膜内癌属于早期胃癌,一般选择内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术均可,这两种术式适用于高或中度分化,无溃疡,直径小于2cm且无淋巴转移的患者。另外生长抑素类似物能抑制胃癌生长,改善患者生活质量。

更新时间:2021-11-19 06:18

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  • A.切开引流,局部冲洗上药,急性炎症消退后牙周治疗
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患者,女性,20岁,诉自小牙齿不好,要求牙体美容。检查:全口牙齿均有Ⅰ~Ⅱ度磨耗,牙冠均呈微黄色,釉质缺损较严重,牙本质暴露,探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。

  • A.脱敏治疗
  • B.咬合板改善咬合关系后冠修复
  • C.漂白治疗
  • D.直接树脂充填
  • E.RCT后冠修复
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患者,女性,20岁,诉自小牙齿不好,要求牙体美容。检查:全口牙齿均有Ⅰ~Ⅱ度磨耗,牙冠均呈微黄色,釉质缺损较严重,牙本质暴露,探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。

  • A.遗传性疾病
  • B.幼时严重营养障碍
  • C.婴儿或母体疾病
  • D.幼时长期服用四环素类药物
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患者,女性,20岁,诉自小牙齿不好,要求牙体美容。检查:全口牙齿均有Ⅰ~Ⅱ度磨耗,牙冠均呈微黄色,釉质缺损较严重,牙本质暴露,探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。

  • A.釉质发育不全
  • B.四环素牙
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患者,女性,25岁,诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗,探诊敏感,叩(-),无松动,冷测反应不明显。

  • A.树脂类脱敏治疗
  • B.Nd:YAG激光脱敏
  • C.38%氟化氨银局部涂抹
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  • E.以上都可
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单选题

患者,女性,25岁,诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗,探诊敏感,叩(-),无松动,冷测反应不明显。

  • A.冷诊
  • B.探诊
  • C.酸甜试验
  • D.叩诊
  • E.热诊
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患者,女性,25岁,诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗,探诊敏感,叩(-),无松动,冷测反应不明显。

  • A.浅龋
  • B.中龋
  • C.牙本质过敏
  • D.可复性牙髓炎
  • E.逆行性牙髓炎
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