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女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活动后疼痛即可缓解,当时未做特殊处理,3天前疼痛逐渐加重,下肢不敢伸直,保持屈髋位;查体:肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物,伴有压痛;X线提示:闭孔内有一充气的肠曲,盲端指向闭孔。

下一步利于诊断的检查包括

  • A.结肠镜
  • B.CT
  • C.B超
  • D.CA125
  • E.激素标志物
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答案: B、C
本题解析:

结肠镜要在无梗阻的情况下做,本例患者X线提示肠区充气,可能有梗阻的情况; CT扫描有助于本病的诊断。未嵌顿时骨盆扫描可见闭孔肌和耻骨肌之间有低密度致密影,肿块表现为较对侧明显不同的含气密度及肠管扩张;嵌顿后可见肠影从闭孔内侧进入闭孔,且该闭孔内肠影以上的肠管有肠梗阻征象,即可诊断闭孔疝。B超可在压痛部位可见到异常的肠管反射波,利于诊断。CA125和激素标志物在考虑肿瘤时才做,所以只有鉴别意义。

更新时间:2021-11-11 06:17

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