患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T38.0℃，P90次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。
本案例手术过程顺利，术后临床表现(无进行加重的皮肤巩膜黄染)及腹部X线平片检查均不支持胆管和胃肠道损伤，但不能排除胆瘘并发症可能。结合术前B超检查胆囊有多发小结石，术中见胆囊管增粗，应考虑术前胆绞痛导致经胆囊管排石而继发胆总管结石的可能。胆瘘可解释患者发热，腹膜炎及直肠刺激症状。
诊断性腹腔穿刺和B超检查是最简便易行，又有助于明确诊断的方法。
腹腔镜胆道探查术在有腹膜炎存在的情况下不能选择实施，而且胆总管内径无增粗，无腹腔镜胆道探查术适应证。EST不能解决腹腔、盆腔感染的问题。故只能选A，另外根据患者全身状况，E和F选项必须跟进。
在胆囊三角结构清晰、腹腔无粘连的情况下实施腹腔镜胆囊切除术，发生A、B、C、E、F选项的情况是极少见的。本例发生胆瘘最可能的原因，只能选D。
含氟牙膏有明显的防龋效果。含氟牙膏在世界范围的广泛应用是使龋病患病率出现大幅度下降的原因之一。
患者，男性，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长，无对颌牙。
患者，男性，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长，无对颌牙。
患者，男性，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长，无对颌牙。
患者，女性，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。
患者，女性，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。
患者，女性，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。
患者，女性，25岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测反应不明显。
患者，女性，25岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测反应不明显。
患者，女性，25岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测反应不明显。
