患者女性,30岁。因“右乳肿块2个月,近1个月增大明显”就诊。既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约2.5m×1.5cm质硬包块,无压痛,边界尚清,局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。
1.钼靶X线摄片是常用的影像学检查方法,广泛用于乳腺癌的普查。有时可见钙化点,颗粒细小、密集。超声检查超声对囊性病变有检出优势,适用于致密型乳腺病变的评价,是钼靶摄片的有效补充。MRI是钼靶和超声的重要补充,对微小病灶,评价病变范围有优势。对疑为乳腺癌病人,活组织病理检查可明确诊断,通常可将肿块连同周围乳腺组织一并切除,作术中冰冻活检或快速病理检查,但一般不宜作切取活检。
2.题干中的信息为乳腺癌的钼靶影像学特征。
3.对于现在主张采用以手术为主的综合治疗。对早期乳腺癌病人,手术治疗是首选。全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌。题干中未提及肿瘤远处转移的信息,再根据肿块的大小、腋窝的体检结果,可初步判断该患者的临床分期为I或Ⅱ期,根据大量病例观察,目前认为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异,且该术式保留了胸肌,术后外观效果较好,是目前常用的手术方式。
4.T:癌瘤长径>2cm,≤5cm;N
:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动;M
:无远处转移。
5.0期:TN
M
;Ⅰ期:T
N
M
;Ⅱ期:T
N
M
,T
N
M
,T
N
M
;Ⅲ期:T
N
M
,T
N
M
,T
任何NM
,任何TN
M
;Ⅳ期:包括M
的任何TN。
6.浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征,癌基因表皮生长因子受体2(HER2)有过度表达者,适宜应用术后辅助化疗。雌激素、孕激素激素受体阳性的病例应优先应用内分泌治疗。
含氟牙膏有明显的防龋效果。含氟牙膏在世界范围的广泛应用是使龋病患病率出现大幅度下降的原因之一。
患者,男性,32岁,右上后牙持续胀痛不能咬物,无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿,探诊出血。第三磨牙伸长,无对颌牙。
患者,男性,32岁,右上后牙持续胀痛不能咬物,无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿,探诊出血。第三磨牙伸长,无对颌牙。
患者,男性,32岁,右上后牙持续胀痛不能咬物,无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿,探诊出血。第三磨牙伸长,无对颌牙。
患者,女性,20岁,诉自小牙齿不好,要求牙体美容。检查:全口牙齿均有Ⅰ~Ⅱ度磨耗,牙冠均呈微黄色,釉质缺损较严重,牙本质暴露,探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。
患者,女性,20岁,诉自小牙齿不好,要求牙体美容。检查:全口牙齿均有Ⅰ~Ⅱ度磨耗,牙冠均呈微黄色,釉质缺损较严重,牙本质暴露,探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。
患者,女性,20岁,诉自小牙齿不好,要求牙体美容。检查:全口牙齿均有Ⅰ~Ⅱ度磨耗,牙冠均呈微黄色,釉质缺损较严重,牙本质暴露,探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。
患者,女性,25岁,诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗,探诊敏感,叩(-),无松动,冷测反应不明显。
患者,女性,25岁,诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗,探诊敏感,叩(-),无松动,冷测反应不明显。
患者,女性,25岁,诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗,探诊敏感,叩(-),无松动,冷测反应不明显。