圆锥和马尾部位受损出现
在临床工作中，有关圆锥和马尾综合征的表现和鉴别常引发讨论。圆锥综合征(S
～S
和Co脊髓节段)很少见，病因可见于脊髓的原发或转移瘤、椎间盘脱出、脊髓供血不足，外伤由于外力很少能在不损伤圆锥周围神经根的情况下损伤到圆锥，故外伤性圆锥综合征常伴有马尾损伤的症状。单纯圆锥综合征表现为：①直肠失禁；②弛缓性膀胱伴尿失禁；③鞍区(S
～S
脊髓节段)感觉消失；④勃起功能障碍；⑤球-肛门反射消失；⑥下肢无瘫痪，跟腱反射(L
～S
)存在。如果肿瘤或外伤伴圆锥周围神经根(L
～S
神经根)损伤，则出现马尾综合征类似的下肢轻瘫及超出鞍区范围的更大范围的感觉障碍。马尾综合征最常见的原因为肿瘤(如室管膜瘤和脂肪瘤)、椎间盘脱出和外伤。临床表现随位置高低而有所不同(L
～S
神经根)，从下往上可出现：①鞍区感觉障碍(S
～S
神经根)；②由鞍区扩散到小腿的感觉障碍(L
～S
神经根)；③直肠失禁(S
～S
神经根)；④膀胱失禁(S
～S
神经根)；⑤球-门反射消失或减弱；⑥勃起功能障碍(S
～S
神经根)；⑦下肢弛缓性瘫痪(L
～S
经根)和反射消失。典型的缓慢发病马尾综合征表现为：起于坐骨神经分布区的根性痛和严重的膀胱痛，当腹压突然增加(如咳嗽和打喷嚏)时加重，随后可发展为从L
平面向下扩散的根性感觉障碍。
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患者，男性，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长，无对颌牙。
患者，男性，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长，无对颌牙。
患者，男性，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长，无对颌牙。
患者，女性，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。
患者，女性，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。
患者，女性，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。
患者，女性，25岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测反应不明显。
患者，女性，25岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测反应不明显。
患者，女性，25岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上六咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测反应不明显。
