当前位置:首页医卫类主治医师外科主治317->患者男,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃

患者男,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。

  • A.紧急转入ICU救治
  • B.继续进行液体复苏
  • C.紧急手术后腹膜止血
  • D.紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞
  • E.紧急剖腹探查
  • F.紧急进行骨盆骨折切开复位内固定
  • G.紧急进行骨盆外固定支架固定
查看答案 纠错
答案: A、B、D、G
本题解析:

患者入院时有休克表现,骨盆分离挤压试验阳性,高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克,所以应进行血常规检查和骨盆X线检查。因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤,故应进行诊断性导尿和尿常规检查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重点考虑的检查项目。

患者骨盆前后环均完全断裂,右侧骨盆向上移位2cm,说明骨盆横向和直向均不稳定,属于Tile C型骨盆骨折。另外,失血性休克是严重骨盆骨折的并发症,从患者的血压、心率、口唇色泽、神志等综合判断,均符合中度休克的诊断。

重度骨盆骨折应进入ICU监护治疗。血压经大量输血和补液仍未好转,说明仍在继续失血,此时应紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血。骨盆骨折禁止打开腹膜后间隙止血。不稳定骨盆骨折主张手术复位和内固定,但在血压不稳定的情况下手术是危险的,骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作,可以简便、快速地稳定骨盆环,减少骨盆容积,对控制出血有利。

更新时间:2021-10-27 05:09

你可能感兴趣的试题

单选题

患者女性,16岁。发热伴面部皮疹半个月,近3天出现右膝关节疼痛、肿胀,来院检查,心率140次/分,奔马律。胸片提示有胸腔积液,腹部B超提示有腹腔积液;尿常规显示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常。

  • A.查血清抗链O
  • B.做血培养
  • C.做尿培养
  • D.做血清抗ds-DNA抗体检测
  • E.做胸腔积液化验
查看答案
单选题

患者女性,16岁。发热伴面部皮疹半个月,近3天出现右膝关节疼痛、肿胀,来院检查,心率140次/分,奔马律。胸片提示有胸腔积液,腹部B超提示有腹腔积液;尿常规显示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常。

  • A.类风湿关节炎
  • B.亚急性感染性心内膜炎
  • C.系统性红斑狼疮
  • D.风湿热
  • E.感染后链球菌状态
查看答案
单选题

患者女,23岁,诊断类风湿关节炎3年,近2年服用中药及布洛芬治疗,病情从未完全缓解,近2周来,左上眼睑出现一个褐色斑点,直径1cm大小。右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小,不规则

  • A.无危险
  • B.可自行消退
  • C.长期不变
  • D.关节炎加重
  • E.巩膜穿孔
查看答案
单选题

患者女,23岁,诊断类风湿关节炎3年,近2年服用中药及布洛芬治疗,病情从未完全缓解,近2周来,左上眼睑出现一个褐色斑点,直径1cm大小。右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小,不规则

  • A.不需特殊处理
  • B.应积极治疗,是使用糖皮质激素的指征
  • C.应使用抗感染的眼药水
  • D.应转眼科处理
  • E.继续使用目前药物
查看答案
单选题

患者女,23岁,诊断类风湿关节炎3年,近2年服用中药及布洛芬治疗,病情从未完全缓解,近2周来,左上眼睑出现一个褐色斑点,直径1cm大小。右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小,不规则

  • A.与类风湿关节炎活动无关
  • B.应看眼科
  • C.原因不清
  • D.色素沉着
  • E.类风湿关节炎血管炎表现
查看答案
单选题

患者男性,24岁,双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛,两周前患化脓性扁桃体炎,ESR 60mm/h。

  • A.血沉
  • B.抗"O"
  • C.类风湿因子
  • D.心电图
  • E.血常规
查看答案
单选题

患者男性,24岁,双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛,两周前患化脓性扁桃体炎,ESR 60mm/h。

  • A.水杨酸类
  • B.肾上腺皮质激素
  • C.洋地黄
  • D.维生素
  • E.抗生素
查看答案
单选题

患者男性,24岁,双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛,两周前患化脓性扁桃体炎,ESR 60mm/h。

  • A.心肌炎
  • B.环形红斑
  • C.关节炎
  • D.晨僵
  • E.皮下结节
查看答案
单选题

患者男性,24岁,双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛,两周前患化脓性扁桃体炎,ESR 60mm/h。

  • A.痛风性关节炎
  • B.急性感染性关节炎
  • C.药物过敏性关节炎
  • D.感染中毒性关节炎
  • E.风湿性关节炎
查看答案
单选题

患者,女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年。实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。

  • A.非甾体抗炎药
  • B.镇痛药
  • C.小剂量糖皮质激素
  • D.免疫抑制剂
  • E.糖皮质激素联合免疫抑制
查看答案