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患者男,77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

  • A.立即行开放性前列腺摘除术
  • B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
  • C.经尿道前列腺电切术(TURP)
  • D.留置导尿管
  • E.前列腺高温治疗
  • F.服用保列治+哈乐
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答案: B、D、F
本题解析:

前列腺增生是老年男性最常见的疾病。对一位老年男性患者排尿困难及夜尿多,首先应检查前列腺。

查体发现下腹部可触及充盈的膀胱,肛门指诊发现前列腺Ⅱ度肿大,但表面光滑,未扪及硬结,质中,血PSA值正常,首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留。

当实验室检查发现血Cr为345μmol/L,BUN20mmol/L,IVU提示双侧上尿路梗阻积水,说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留,发生慢性梗阻性肾功能不全。此时急于行前列腺手术,必然会加重肾功能损害。因此,需先做膀胱造瘘,留置导尿管,同时服用保列治等药物,待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则,切记。

患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后,肾功能恢复正常,此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TURP(经尿道前列腺电切术),或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术。

更新时间:2021-11-18 06:46

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