患者男,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴宾斯基征阳性。提示:根据患者病史、症状及体征。
诊断依据:①中年男性;②病程2年,主要临床症状为四肢麻木无力;③临床体征有C5平面以下皮肤痛,温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳反射、跟腱反射均亢进,双侧巴宾斯基征阳性。
脑脊液检查:通过奎肯施泰特试验了解脑脊液动力学,提示脑脊液的细胞及蛋白等情况;MRI检查:可以定位及定性诊断;椎管造影:可帮助了解椎管内梗阻程度、梗阻部位;颈椎X线平片:可见颈椎管内肿瘤钙化情况、椎管骨质改变征象;脊髓诱发电位可提示病变受损节段及程度。
根据患者病史、体征,结合辅助检查,可明确髓内室管膜瘤诊断。
脊髓髓内室管膜瘤首选显微手术肿瘤切除术,术后应用大剂量激素预防脊髓术后水肿。
Brown-Square综合征:病变平面以下因皮质脊髓束损伤造成病侧运动和深感觉丧失,因脊髓丘脑束损害引起对侧的痛温觉消失。
男,41岁,右季肋部砸伤1小时,面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛,血压90/60mmHg
女,70岁,绞窄性肠梗阻4小时,发热寒战,体温39.8℃,血压85/50mmHg
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影最先印象疾病是
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影接诊后首选哪类药
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影不应首先做哪项检查
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例的诊断为
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点上例患者心脏检查更为常见的体征是
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点