鉴别髓内病变、髓外硬膜内病变及硬膜外病变的依据,下列错误的是
髓内病变、髓外硬膜内及硬膜外病变三者之间鉴别的要点是(1)髓内病变:根痛少见,症状常为双侧性。自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉瘫痪与萎缩明显,功能障碍出现早且严重。梗阻出现较晚,常不完全,CSF蛋白含量增加多不明显。慢性髓内病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为,可由脊髓血管畸形破裂或肿瘤出血引起。
(2)髓外硬膜内病变:刺激或压迫症状出现早,在较长时间内可为唯一的临床表现,是最常见的首发症状。脊髓损害自一侧开始,由脊髓部分压迫、脊髓半切损害逐渐发展为横贯性损害。感觉障碍自足开始呈上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻较早而完全,CSF蛋白明显增高,MRI可清晰显示部位及大小。多为和,进展缓慢。
(3)髓外硬膜外病变:可有刺激症状,但更多见局部脊膜刺激症状。因硬脊膜的阻挡,压迫性损害症状出现较晚,常在已有明显或完全梗阻后才发生。亦呈上行性发展,障碍出现较晚,受压节段肌萎缩不明显。CSF蛋白增高不明显,CT和MRI有助于诊断。硬膜外病变多样,如来自脊椎及邻近软组织的肿瘤、寒性脓肿、结核性及急性性脓肿,癌瘤转移多见,以及外伤如骨折、脱位和外血肿等。
所以三者均可出现神经根刺激和压迫症状,不能作为辨别依据
男,41岁,右季肋部砸伤1小时,面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛,血压90/60mmHg
女,70岁,绞窄性肠梗阻4小时,发热寒战,体温39.8℃,血压85/50mmHg
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影最先印象疾病是
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影接诊后首选哪类药
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影不应首先做哪项检查
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例的诊断为
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点上例患者心脏检查更为常见的体征是
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点