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简要病史:女性,45岁,消瘦、多饮、多尿半个月。

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答案:
本题解析:

本例患者最可能是糖尿病。

病史采集要点:(共15分)

1.问诊内容(13分)

(1)现病史(共10分)

①发病诱因。(1分)

②体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。(3分)

③每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何。(2分)

④伴随症状,有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。(2分)

⑤发病以来的一般情况:大便情况等。(1分)

⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)

(2)相关病史(共3分)

①药物过敏史及外伤手术史。(1分)

②与该病有关的其他病史及家族史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)

(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)

(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)

(4)暗示性问诊。(-0.5分)

更新时间:2021-08-10 10:48

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