女，33岁。2小时前运动过程中出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，颈部抵抗，克尼格征（＋），双侧病理征阴性。最可能的诊断是（　　）。

• A.脑出血
• B.神经痛
• C.丛集性头痛
• D.紧张型头痛
• E.蛛网膜下腔出血

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答案： E

本题解析：

患者运动过程中出现剧烈头痛、呕吐，查体脑膜刺激征阳性。考虑蛛网膜下腔出血。A项，脑出血一般表现多在50～70岁发病，常有高血压病史，通常在情绪激动、酒后、体力劳动、气候变化等时发病。大多数病例无预兆，数分钟到数小时症状达到高峰。临床表现因出血部位及量不同而异，重症者可突感剧烈头痛、呕吐、意识模糊或昏迷。B项，神经痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛。C项，丛集性头痛发作时无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围。D项，紧张型头痛的临床特征是头痛部位不定，头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另有枕颈部发紧僵硬。

更新时间：2021-08-16 11:42

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