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女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。

  • A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
  • B.肺炎支原体肺炎
  • C.肺炎链球菌肺炎
  • D.流感嗜血杆菌肺炎
  • E.肺炎衣原体肺炎
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答案: C
本题解析:

1.该患者为年轻女性,淋雨后出现寒战、高热,咳嗽,咳铁锈色痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,符合肺炎链球菌肺炎临床表现。

2.肺炎链球菌典型的X线胸片表现为肺部大片状阴影,呈肺叶或肺段分布。

3.肺炎链球菌治疗首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或左氧氟沙星。

4.该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效,考虑肺炎球菌对青霉素耐药,对青霉素高度耐药者,其机制为PBP结构改变,可选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类等治疗。

5.肺炎链球菌并发症包括败血症,感染性休克等,出现感染性休克,积极抗感染治疗,同时补充足够血容量,必要时应用血管活性药物。

6.患者年轻女性,病变位于左肺上叶,X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞,鉴别诊断注意与干酪性肺炎相鉴别。

更新时间:2021-11-19 21:22

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单选题

患者女性,41岁。慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体:心率50次/分。节律稍不齐,右上腹轻压痛,ECG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常

  • A.静点阿托品
  • B.静点异丙基肾上腺素
  • C.以上均不是
  • D.口服654-2或氨茶碱
  • E.无需治疗
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单选题

女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。

该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:BP70/40mmHg,心率160次/分,心率绝对不齐。一旦发生首选治疗措施是

  • A.置入临时起搏器
  • B.静脉注射毛花苷丙
  • C.静脉应用胺碘酮
  • D.非同步直流电复律
  • E.同步直流律
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单选题

女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。

该患者最易出现的心律失常是

  • A.三度房室传导阻滞
  • B.室上性心动过速
  • C.心房扑动
  • D.室性心动过速
  • E.心房颤动
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单选题

女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。

该患者最可能的诊断是

  • A.二尖瓣关闭不全
  • B.主动脉瓣关闭不全
  • C.主动脉瓣狭窄
  • D.室间隔缺损
  • E.二尖瓣狭窄
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单选题

男性,20岁。有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解。体检:两颧轻度发绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进、分裂。

首选的治疗药物是

  • A.普萘洛尔
  • B.利多卡因
  • C.毛花苷丙
  • D.苯妥英钠
  • E.新斯的明
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单选题

男性,20岁。有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解。体检:两颧轻度发绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进、分裂。

入院第二天后体检发现第一心音强弱不等,心律绝对不规则,心率120次/分,脉率100次/分,应考虑并发

  • A.窦性心动过速
  • B.阵发性室上性心动过速
  • C.心房扑动
  • D.心房颤动
  • E.窦性心律不齐
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单选题

男性,20岁。有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解。体检:两颧轻度发绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进、分裂。

应首先考虑的诊断是风心病

  • A.二尖瓣狭窄
  • B.二尖瓣关闭不全
  • C.主动脉瓣狭窄
  • D.主动脉瓣关闭不全
  • E.二尖瓣狭窄伴关闭不全
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单选题

患者,女性。65岁,因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死

住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音,血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宣使用

  • A.主动脉内气囊反搏术
  • B.静注呋塞米(速尿)
  • C.静滴多巴胺
  • D.静滴多巴酚丁胺
  • E.皮下注射低分子肝素
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单选题

女性,60岁,昨日突发头晕,今晚头晕症状加重,下午言语欠清,复视,右侧肢体无力。持续18分钟症状消失,神经系统检查正常,最可能的诊断为

  • A.脑血栓形成
  • B.脑栓塞
  • C.椎动脉系统TIA
  • D.蛛网膜下腔出血
  • E.颈动脉系统TIA
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单选题

30岁女性,既往健康,晨起发病,四肢无力,进行性加重,2天后来诊。查:脑神经正常,四肢肌力0级,腱反射弱,病理反射阴性,无感觉障碍

首先应做的检查是

  • A.血钾测定
  • B.腰穿检查
  • C.头部CT
  • D.高位颈椎X线片或MRI
  • E.脑电图
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