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女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。

该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:BP70/40mmHg,心率160次/分,心率绝对不齐。一旦发生首选治疗措施是

  • A.置入临时起搏器
  • B.静脉注射毛花苷丙
  • C.静脉应用胺碘酮
  • D.非同步直流电复律
  • E.同步直流律
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答案: E
本题解析:

患者突发心悸,心率绝对不齐,应诊断为二峡并房颤,因为心律绝对不齐是房颤的临床特点。将房颤转复为窦性心律的方法包括药物复律、电复律和导管消融治疗。若患者房颤发作时,已有血流动力学障碍(急性心衰、血压下降),应紧急施行电复律,否则行药物复律;若电复律和药物复律均无效,则选择导管消融治疗。本例房颤发作时,血压已降至70/40mmHg,故应直接电复律治疗,答案为E。非同步直流电复律主要用于治疗室颤。置入临时起搏器主要用于治疗心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞。静注毛花苷丙常用于控制房颤的心室率。静脉胺碘酮为药物复律措施。

更新时间:2021-11-16 03:14

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单选题

患者,女性,35岁,蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。

  • A.ACEI控制血压
  • B.控制感染,足量激素治疗,首选利尿剂控制血压
  • C.甲泼尼龙冲击治疗,首选ACEI控制血压
  • D.控制感染,甲泼尼龙冲击治疗
  • E.控制感染,足量激素治疗,首选ACEI控制血压
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  • A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
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患者,女性,40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4增强,P消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4亢进,分裂。

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  • E.肺炎
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患者,女性,40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4增强,P消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4亢进,分裂。

  • A.心肌核素显像
  • B.心电图
  • C.心导管检查
  • D.超声心动图
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单选题

患者,男性,35岁,发热伴浅表淋巴结肿大10天,乏力伴牙龈出血2天,皮肤有出血点和瘀斑,胸骨有压痛。化检Hb80g/L,WBC13.8×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,PLT25×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,临床拟诊为急性白血病。

  • A.CD7(+)
  • B.CD19(+)
  • C.CD33(+)
  • D.CD13(+)
  • E.CD3(+)
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单选题

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  • A.非特异酯酶阳性,NaF抑制
  • B.非特异酯酶阳性,NaF不抑制
  • C.PAS阳性成块或颗粒状
  • D.过氧化物酶阳性
  • E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性
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单选题

患者,男性,35岁,发热伴浅表淋巴结肿大10天,乏力伴牙龈出血2天,皮肤有出血点和瘀斑,胸骨有压痛。化检Hb80g/L,WBC13.8×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,PLT25×10消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4/L,临床拟诊为急性白血病。

  • A.腹部B超
  • B.胸部X线
  • C.淋巴结活检
  • D.外周血白细胞分类
  • E.骨髓细胞学检查
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单选题

患者,男性,52岁,突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体:BP100/60mmHg,HR90次/分,律齐,心音低钝,双肺(-),心电图示V消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4导ST段抬高>0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低,心肌酶正常。既往有高血压病史8年。

  • A.吗啡镇痛
  • B.静脉溶栓治疗
  • C.硝酸甘油舌下含服
  • D.静脉肝素治疗
  • E.急诊冠状动脉造影及介入治疗
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