当前位置:首页医卫类主治医师消化内科主治306->患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡

患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。

  • A.低血糖昏迷
  • B.脑血管意外
  • C.肺性脑病
  • D.肝性脑病
  • E.酒精中毒
  • F.糖尿病高渗昏迷
查看答案 纠错
答案: D
本题解析:

2.肝性脑病发病机制有:(1)神经毒素学说,包括:①血氨干扰脑细胞三羧酸循环;②大脑对中性氨基酸(如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸)的摄取增加;③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶,可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺,当脑内氨浓度增加,星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加,导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀;④氨可直接干扰神经的电活动。(2)神经递质的变化:γ-氨基丁酸/苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。

4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等,其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿,可静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇。

更新时间:2021-11-06 09:18

你可能感兴趣的试题

单选题

卵巢肿瘤中属于生殖器细胞肿瘤的是

  • A.浆液性肿瘤
  • B.转移性肿瘤
  • C.颗粒细胞瘤
  • D.无性细胞瘤
  • E.库肯勃肿瘤
查看答案
单选题

卵巢肿瘤中属于性索间质肿瘤的是

  • A.浆液性肿瘤
  • B.转移性肿瘤
  • C.颗粒细胞瘤
  • D.无性细胞瘤
  • E.库肯勃肿瘤
查看答案
单选题

卵巢肿瘤中属于上皮性肿瘤的是

  • A.浆液性肿瘤
  • B.转移性肿瘤
  • C.颗粒细胞瘤
  • D.无性细胞瘤
  • E.库肯勃肿瘤
查看答案
单选题

女性,40岁,查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm,建议手术治疗,因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛,常伴恶心,呕吐,忍受后自然缓解,无发热。妇科检查,右下腹部肿块10cm、压痛明显。

下一步的处理是

  • A.准备手术前检查
  • B.B超检查
  • C.抗感染治疗
  • D.MRI检查
  • E.CT检查
查看答案
单选题

女性,40岁,查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm,建议手术治疗,因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛,常伴恶心,呕吐,忍受后自然缓解,无发热。妇科检查,右下腹部肿块10cm、压痛明显。

最可能的临床诊断是

  • A.急性阑尾炎
  • B.卵巢肿瘤蒂扭转
  • C.卵巢肿瘤伴感染
  • D.卵巢肿瘤破裂
  • E.良性肿瘤恶变
查看答案
单选题

妊娠期糖尿病患者再妊娠发生妊娠期糖尿病的比例为

  • A.95%
  • B.80%~90%
  • C.70%~90%
  • D.20%
  • E.60%~70%
查看答案
单选题

缺铁性贫血占妊娠期贫血的比例为

  • A.95%
  • B.80%~90%
  • C.70%~90%
  • D.20%
  • E.60%~70%
查看答案
单选题

特发性血小板减少性紫癜合并妊娠行脾切除的有效率为

  • A.95%
  • B.80%~90%
  • C.70%~90%
  • D.20%
  • E.60%~70%
查看答案
单选题

孕妇患重症再生障碍性贫血时发生率高的疾病为

  • A.妊娠期高血压疾病性心脏病
  • B.颅内出血
  • C.胎盘早剥
  • D.胎儿感染
  • E.胎儿畸形
查看答案
单选题

孕妇叶酸缺乏致重度巨幼细胞性贫血时发生率高的疾病为

  • A.妊娠期高血压疾病性心脏病
  • B.颅内出血
  • C.胎盘早剥
  • D.胎儿感染
  • E.胎儿畸形
查看答案