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患者男,57岁。反复便血4个月。患者4个月前,排便时发现粪便表面附着少量鲜血,未予理会,以后常常发现粪便表面带血,无黏液及脓,无腹痛,无里急后重,大便每日一次。发病以来无发热,食欲好,体重无明显变化。查体:一般状态好,皮肤黏膜未见出血点,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。为确定诊断,应进一步做哪些检查

  • A.胃镜
  • B.肛诊
  • C.纤维结肠镜及活检
  • D.腹部血管彩超
  • E.立位腹平片
  • F.便细菌培养
  • G.便常规及潜血
  • H.肝胆脾彩超
  • I.甲功
查看答案 纠错
答案: B、C、F、G
本题解析:

1.本例特点为间断少量便鲜血,提示为下消化道出血。引起其便血的可能疾病有:痔出血多为便后出血,为鲜血。细菌性痢疾多为稀便,并有黏液及脓血,还多有发热等炎症表现。溃疡性结肠炎也常为黏液脓血便,但如果溃疡性结肠炎病变轻微,仅限于直肠,也可没有腹泻,而只有间歇性血便。结直肠癌早期可仅出现间歇性出血,对中年以上患者需警惕。结肠息肉可表现为无痛性便血,尤其左侧大肠息肉。缺血性结肠炎多见于老年人,发病较急,常有腹痛腹泻、便血症状,该患者无腹痛,可不考虑此病。急性出血坏死性小肠炎可有腹痛、寒战、发热、脐周压痛、反跳痛等体征,该患者无上述表现,可除外该病。过敏性紫癜可有腹痛、便血,该患者无皮肤紫癜,无腹痛,可不考虑此病。

3.结肠管状腺瘤是一种癌前病变,结肠癌主要由腺瘤癌变形成。可采用内镜下息肉切除术,术后短期应用抗生素预防感染,术后需定期复查结肠镜防止息肉再发或癌变。

更新时间:2021-10-25 00:47

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