患者男,64岁。腹胀4年,加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗。
1.患者腹胀、少尿、水肿等症状最常见原因为心、肝、肾疾病。右心衰竭可造成体循环淤血,胃肠道淤血可出现明显食欲缺乏、腹胀及下肢水肿、腹水等症状。肾脏疾病可引起水肿、大量腹水,水肿多由眼睑水肿开始。该患者10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗,有发展为肝硬化可能,且患者近2天出现腹胀加重,伴有腹痛、发热、尿量减少,尚需考虑合并自发性细菌性腹膜炎及结核性腹膜炎可能。
3.该患者超声提示肝硬化,结合慢性丙肝病史,考虑为肝炎后肝硬化,腹水化验为渗出液,细胞总数大于300×10/L,中性粒细胞大于75%,诊断肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎基本成立。治疗自发性腹膜炎主要包括两方面:纠正肝功能异常和积极抗炎治疗。强调早期、足量、联合应用抗生素,选用主要针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗生素,之后可根据疗效和细菌培养结果调整抗生素。为加强治疗,可同时腹腔内注射抗生素。另外应积极加强支持治疗,纠正低白蛋白血症。
卵巢肿瘤中属于生殖器细胞肿瘤的是
卵巢肿瘤中属于性索间质肿瘤的是
卵巢肿瘤中属于上皮性肿瘤的是
女性,40岁,查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm,建议手术治疗,因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛,常伴恶心,呕吐,忍受后自然缓解,无发热。妇科检查,右下腹部肿块10cm、压痛明显。
下一步的处理是
女性,40岁,查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm,建议手术治疗,因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛,常伴恶心,呕吐,忍受后自然缓解,无发热。妇科检查,右下腹部肿块10cm、压痛明显。
最可能的临床诊断是
妊娠期糖尿病患者再妊娠发生妊娠期糖尿病的比例为
缺铁性贫血占妊娠期贫血的比例为
特发性血小板减少性紫癜合并妊娠行脾切除的有效率为
孕妇患重症再生障碍性贫血时发生率高的疾病为
孕妇叶酸缺乏致重度巨幼细胞性贫血时发生率高的疾病为