男性,45岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
1.本病例特点:①中年男性,呕吐腹泻后出现意识障碍;②查体见神志恍惚,巩膜黄染,蜘蛛痣,脾大,有出血点等支持肝硬化的诊断;③在本病基础上,呕吐、腹泻可诱发肝昏迷,所以诊断首先考虑肝性脑病;④尿糖仅(+),也强烈提示肝硬化,一般不考虑高渗性糖尿病昏迷;⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒;⑥无脑血管病及尿毒症提示,故不首先考虑脑血管病与尿毒症。
2.本患者考虑肝性脑病,其主要发病机制之一是氨中毒,所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。
3.左旋多巴可对抗假神经介质,东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐,而水合氯醛等可加重肝性脑病,不宜应用。
卵巢肿瘤中属于生殖器细胞肿瘤的是
卵巢肿瘤中属于性索间质肿瘤的是
卵巢肿瘤中属于上皮性肿瘤的是
女性,40岁,查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm,建议手术治疗,因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛,常伴恶心,呕吐,忍受后自然缓解,无发热。妇科检查,右下腹部肿块10cm、压痛明显。
下一步的处理是
女性,40岁,查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm,建议手术治疗,因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛,常伴恶心,呕吐,忍受后自然缓解,无发热。妇科检查,右下腹部肿块10cm、压痛明显。
最可能的临床诊断是
妊娠期糖尿病患者再妊娠发生妊娠期糖尿病的比例为
缺铁性贫血占妊娠期贫血的比例为
特发性血小板减少性紫癜合并妊娠行脾切除的有效率为
孕妇患重症再生障碍性贫血时发生率高的疾病为
孕妇叶酸缺乏致重度巨幼细胞性贫血时发生率高的疾病为