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男性,60岁。重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万U,2次/天,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞2~3/HP,血红蛋白110g/L,血肌酐500μmol/L

  • A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积
  • B.肾小管上皮细胞崩解坏死
  • C.肾间质浆细胞浸润
  • D.肾间质水肿和炎症细胞浸润
  • E.肾间质血管炎
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答案: B
本题解析:

1.氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN)。

2.尿钠含量增高,多在40~60mmol/L,因肾小管对钠重吸收减少。尿尿素与血尿素之比降低,常低于10。因尿尿素排泄减少,而血尿素升高。尿肌酐与血肌酐之比降低,常低于10。

3.急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者,肾小管病变主要分布在近曲小管,如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身,分布均匀,肾小管基膜表面完整或缺陷,肾间质水肿等。

更新时间:2021-11-02 00:11

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单选题

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  • B.CD19(+)
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  • A.非特异酯酶阳性,NaF抑制
  • B.非特异酯酶阳性,NaF不抑制
  • C.PAS阳性成块或颗粒状
  • D.过氧化物酶阳性
  • E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性
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单选题

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  • C.淋巴结活检
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单选题

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  • A.吗啡镇痛
  • B.静脉溶栓治疗
  • C.硝酸甘油舌下含服
  • D.静脉肝素治疗
  • E.急诊冠状动脉造影及介入治疗
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