立即选择哪种药物喷雾吸入
哮喘持续状态处理:①给氧:一般采用鼻导管给氧和面罩给氧,保持正常的氧分压;②补充液体和纠正酸中毒:用1/5张含钠液纠正失水,防止痰栓形成;③糖皮质激素:根据病情的轻重,可选用氢化可的松5~10mg/kg或甲泼尼龙每次1~2mg/kg每6小时1次;④支气管扩张剂:沙丁胺醇溶液雾化吸入,根据病情每隔20分钟吸入1次,连续3~4次;⑤维持水及酸碱平衡:开始按1/2~1/3张含钠液,以后用1/4~1/5张含钠液维持,一般补液量50~120ml/kg,见尿补钾。呼吸性酸中毒可通过改善通气,代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正;⑥镇静剂:可用水合氯醛口服或鲁米那肌内注射;⑦机械呼吸:应用指征为持续严重的呼吸困难、呼吸音减低或几乎听不到、因过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限、意识障碍(烦躁或抑制,甚至昏迷)、吸入40%氧后发绀仍无改善、PaCO2≥8.6kPa(65mmHg)。
基本定为SARS病例,但尚无病原学依据者
临床诊断SARS基础上有病原学依据者
可以排除SARS诊断者
综合判断与SARS有较多吻合处,但尚不能作出临床诊断者
不像SARS但尚不能绝对排除者
一青年女性,因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿啰音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进
一青年女性,因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿啰音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进
女性,69岁。已确诊为慢支炎晚期合并肺源性心脏病,目前合并顽固性心力衰竭,经积极抗感染、祛痰、平喘、应用强心剂及利尿剂等综合治疗效果不佳。应选择的治疗方案为
女性,65岁。诊断为慢支炎急性发作,目前感染已控制,但双下肢仍水肿,仍有气促。心率>120次/分,呼吸>24次/分,双肺底可闻及湿性啰音。用利尿剂无效。应选择的治疗方案为
女性,62岁。间断咳嗽,咳痰10余年,气促4年。近4天咳嗽,咳痰,气促加重,有黄绿色痰,乏力,食欲缺乏,发热,双下肢水肿。应选择的治疗方案为