患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量< 20ml/h。实验室检查:WBC 3.5×l09/L,N 0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160IJ-mol/L,ALP 298U/L,ALT 80U/L。
重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致,第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史,在此基础上发生胆道梗阻和感染,出现腹痛,发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别,腹痛与黄疽的程度差别甚大,而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症,胆道高压,内毒素血症,脓毒败血症,患者表现为持续弛张热型,或黄疽日渐加重表示肝功能受到损坏神志改变,脉快而弱,有中毒
最可能是乳腺脓肿的是( )
最可能为乳腺癌的是( )
胆道蛔虫症( )
胆囊管结石嵌顿( )
溃疡病穿孔( )
急性出血性胰腺炎( )
成骨肉瘤来源是( )
尤文瘤主要成分来源是( )
恶性纤维组织细胞瘤来源于( )
女性,24岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月。多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现。