2021年实践能力6月模拟考题

试卷预览

1 问答题 2分

患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛，WBC11.5×10°/L。

(1)根据该患者的临床表现，应考虑为

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆囊穿孔

D.胆道蛔虫症

E.慢性胆囊炎

(2)为明确诊断，应首选的检查是

A.X线腹部平片

B.CT

C.B超

D.MRI

E.PTC

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正确答案：

(1)D

(2)C

本题解析：

(1)根据题干该患者疼痛为剑突下的钻顶样疼痛，并且呈间歇性，缓解期无症状，符合胆道蛔虫症的表现，故选D

(2)B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。故该题选择C

2 问答题 2分

患者男，56岁，偏瘫卧床，某日护士检查患者出现如图所示症状

(1)该期的临床表现是：

A.局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛

B.浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成

C.坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味

D.皮下产生硬结，表皮出现水疱

E.皮肤表面无破损，为可逆性改变

(2)此期处理措施，错误的是：

A.剪去疱皮

B.保护皮肤，避免感染

C.未破溃的减少摩擦

D.无菌敷料包扎

E.无菌注射器抽出大水疱内液体

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正确答案：

(1)D

(2)A

本题解析：

(1)根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期:①淤血红润期:为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。②炎性浸润期:红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。③溃疡期:静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。分为浅度溃疡期和深度溃疡期。浅度溃疡期指浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重:坏死溃疡期指坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。该图片为炎性浸润期故选择D

(2)炎性浸润期护理要点:保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。故A选项叙述错误。

3 问答题 2分

腹股沟斜疝术后的护理措施

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正确答案：

(1)休息与活动:传统疝修补术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈,。次日改为半卧位。术后卧床期间鼓励床上翻身及活动肢体，术后3~5日病人可离床活动。采用无张力疝修补术者一般术后当日或次日即可下床活动,年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等病人可适当推迟下床活动的时间。

(2)饮食护理:若无恶心、呕吐，在局部麻醉下行无张力疝修补术者术后即可进软食或普食;经腹腔镜疝修补术者术后6~12小时，少量饮水或进流质，之后逐渐恢复到软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠功能恢复后方可进食。

(3)防止腹内压增高:注意保暖，防止受凉引起咳嗽:指导病人在咳嗽时用手掌按压，以保护切口和减轻震动引起的切口疼痛。保持排便通畅。

(4)预防阴囊水肿:术后可用丁字带托起阴囊。

(5)预防切口感染:预防切口感染的措施包括:①病情观察:注意体温和脉搏的变化:观察切口有无红、肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。②切口护理:术后切口一般不需加沙袋压迫，有切口血肿时应予适当加压:保持切口敷料清洁干燥、不被粪尿污染:若敷料脱落或被污染，及时更换。③抗生素使用:绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染，术后须合理应用抗生素。

本题解析：暂无解析

4 问答题 2分

根据身长65cm和体重7.2kg 来判断月龄？

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正确答案：

6个月

本题解析：

根据生长发育体重计算:1~6个月内体重公式:3（出生体重)+0.7*月龄=7.2kg,得出月龄为6个月。也可通过身长得出结果:出生身长为50cm，6个月身长为65cm，1岁身长为75cm

5 问答题 2分

急性心梗最具特征性心电图：

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正确答案：

①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波

②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现ST段抬高呈弓背向上

③在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置

④在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、ST 段压低、T波直立并增高

本题解析：

心肌梗死心电图改变特征性改变：①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波；②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现ST段抬高呈弓背向上；③在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置；④在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、ST 段压低、T波直立并增高